Diabetologia (opieka koordynowana)

Pacjencie! Jeśli rozpoznajesz u siebie poniższe objawy, lub jesteś w opisanej grupie ryzyka należy zgłosić się do lekarza POZ w celu wykonania badania na oznaczenie stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej.

Objawy kliniczne cukrzycy (hiperglikemii) pojawiają się, gdy stężenie glukozy we krwi przekracza 250-300 mg%
(13.8-16.6 mmol/l).

Są to:
– pragnienie (suchość ust)
– wielomocz (nykturia)
– osłabienie
– spadek masy ciała (niewytłumaczony celowym odchudzaniem)
– zaburzenia widzenia
– senność

Cukrzyca typu 2 może w początkowym okresie przebiegać bezobjawowo.

Każdy, kto ukończył 35 rok życia i nie ma rozpoznanej cukrzycy oraz choroby układu krążenia na podłożu miażdżycy, może skorzystać z finansowanego przez NFZ programu profilaktyki chorób układu krążenia (CHUK), raz na 5 lat, do ukończenia 65 roku życia, w swojej przychodni POZ. W ramach tego programu wykonuje się badanie glikemii oraz m.in. lipidogramu.

Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, osoby powyżej 45 r.ż. powinny wykonywać oznaczenia stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej co 3 lata, a w grupach ryzyka – co roku.

Grupy ryzyka wymagające oznaczenia glikemii raz w roku:

• osoby z nadwagą (BMI⩾ 25 kg/m²) lub otyłością (BMI 30 ⩾ kg/m²)
• osoby z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku cukrzycy
• osoby mało aktywne fizycznie
• pacjenci ze stanem przedcukrzycowym
• kobiety z przebytą cukrzycą ciążową
• kobiety, które urodziły dziecko o masie > 4 kg
• pacjenci z nadciśnieniem tętniczym (⩾ 140/90 mm Hg)
• pacjenci z dyslipidemią
• kobiety z zespołem policystycznych jajników
• pacjenci z chorobą układu sercowo – naczyniowego.

źródło: Wytyczne konsultantów krajowych w dziedzinie medycyny rodzinnej oraz diabetologii dotyczące opieki nad pacjentem z cukrzycą w podstawowej opiece zdrowotnej, z uwzględnieniem opieki koordynowanej, z dnia 14 listopada 2022 r.

Grupa dziedzinowa – Diabetologia

W ramach schorzeń diabetologicznych opiece koordynowanej podlegają Pacjenci, którzy zdiagnozowane mają przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych:

• E10 – Cukrzyca insulinozależna
• E11 – Cukrzyca insulinoniezależna
• E13 – Inne określone postacie cukrzycy
• E14 – cukrzyca nieokreślona
• R73 – Podwyższone stężenie glukozy
• R73.0 – Nieprawidłowa krzywa cukrowa (test tolerancji glukozy)

W ramach opieki koordynowanej, lekarz POZ może zlecić następujące badania (w zależności od grupy dziedzinowej, Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia 22/2025):

• BNP (NT-pro-BNP)
• albuminuria (stężenie albumin w moczu)
• UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu)
• antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej)
• antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH)
• antyTG (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie).
• EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG)
• Holter EKG 24, (248 rejestracja EKG)
• Holter EKG , 48 (48 rejestracja EKG)
• Holter EKG 72 godz. (72-godzinna rejestracja EKG)
• Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego)
• USG Doppler tętnic szyjnych
• USG Doppler żył obu kończyn dolnych
• USG Doppler tętnic obu kończyn dolnych
• ECHO serca przezklatkowe
• spirometria
• spirometria z próbą rozkurczową
• biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana do 2 procedur (u dorosłych)
• biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana (u dorosłych) co najmniej 3 procedury

źródło: Wytyczne konsultantów krajowych w dziedzinie medycyny rodzinnej oraz diabetologii dotyczące opieki nad pacjentem z cukrzycą w podstawowej opiece zdrowotnej, z uwzględnieniem opieki koordynowanej, z dnia 14 listopada 2022 r.